3个月半婴儿肾积水,做了同位素检查是否需手术

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  我的提问:3个月半婴儿肾积水,做了同位素检查是否需手术所患疾病:肾盂分离所就诊医院科室:新华医院 小儿泌尿外科检查及化验:耿医生您好,我们是3月1日挂您的特需门诊,做了b超,您建议做同位素检查。我们在3月7日为孩子(2012年11月14日出生)做了同位素检查。今天拿到报告,数据如下:1. 形态:双肾显影清晰,位置正常。左肾皮质扩张,变薄,形态欠规整,显影减淡,肾盂显像剂明显滞留,利尿后未见明显排出;右肾皮质显影欠清,形态规整,肾盂显像剂滞留,利尿后基本排出。双肾侧输尿管未见明显迂曲、扩张。膀胱充盈可。2. 肾图:左肾图持续上升,利尿后有缓慢下降趋势;右肾图排泄段下降稍延缓。3.erpf=83.6ml/min:l=47.4%,r=52.7%(按肾皮质勾画roi计算肾功能)分肾功能(2-3分钟单位面积计数比):l=46.3%,r=53.7%。4.肾滞留率:l=95.4%,r=30.3%(为显影末与高峰计数比)检查意见:1.左肾皮质扩张,功能轻度受损;左肾盂扩张积水(肾外型),左上尿路非机械性梗阻。2.右肾皮质形态、功能基本正常;右上尿排泄稍欠通畅。附之前的相关信息:大排畸时查出肚里胎儿肾盂分离,2012年12月12日产后28天,去上海儿童医学中心做b超。检查数据为:右肾大小:53*23mm,左肾58*34mm,右肾集合系统分离13mm,实质内未见明显异常回声。cdf未见明显异常;左肾集合系统分离22*19mm,实质内未见明显异常回声。cdf未见明显异常。输尿管未见明显扩张。2013年3月1日,3个月15天,去新华医院挂耿主任的特需门诊,做b超数据为:右肾大小约58*16mm,形态正常,包膜完整,内部回声正常,集合系统无分离;左肾大小72*24mm,左肾形态饱满,可见肾盂分离约20mm及全部肾盏扩张,其中盏分离17mm,皮质厚2.4mm。双侧输尿管未见明显扩张;膀胱欠充盈,膀胱壁光滑,膀胱内部未见明显异常回声。超声意见:左肾轻中度积水(混合型):upjo左肾、膀胱未见明显占位。双侧输尿管未见明显扩张。治疗情况:同位素检查用鍀【99mtc】双半胖氨酸未用其他药物病史:母亲怀孕时,20周大排畸时查出胎儿有肾盂分离现象。需要什么样的帮助:根据同位素检查结果,孩子需要动手术吗?如果要动手术,什么时候比较合适?开放手术和微创手术哪个成功率更高?

  来之 上海新华医院 小儿泌尿外科 耿红全 副主任医师回答:肾盂分离20,肾盏分离17;sfu分级4级;大约吗母孕20周时发现;以上信息提示需要手术的可能性较大;同位素肾图显示左肾功能受到轻度影响,目前可以暂时观察,无需急于手术,每月复查超声一次。谢谢!追问: 非常感谢耿医生,双休日还在为病患排忧解难!那目前我就带娃每月超声检查一次,这个月是3月初拍片的,下次我4月初再挂您的号,做检查?万一孩子需要手术,可以预约您动手术吗?追问: 另外发展到什么程度,才是必须要动手术的?还是积水到孩子6个月时间还排不掉就得动手术?手术是越早越好?


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